Quale comunità per quale paziente? Indicazioni per il trattamento
Il
trattamento di comunità terapeutica é adatto in generale
a tutti quei soggetti che a causa di una franca patologia
psichiatrica mantengono comportamenti immaturi ed inadeguati per vivere
con gli altri in società. Questa categoria di persone
spesso non é sufficientemente autonoma da gestire i propri
bisogni primari né tanto meno sufficientemente in grado di
gestire con responsabilità la propria malattia o il proprio
disagio psichico.
Esempio di
casi adatti N. 1 : una persona giovane o di età media subisce un
primo ricovero in ospedale psichiatrico. Dopo trattamento farmacologico
lo stato mentale migliora notevolmente tanto da giustificare una
dimissione, ma non ritorna al livello di funzionalità
precedente. Un prolungamento della gestione del breakdown in
comunità in questo caso ottiene tre cose: - Insegna al soggetto a capire e conoscere la natura della sua ' malattia
' (perché e di che cosa soffre) - Facilita l'apprendimento del modo migliore
di gestire il suo disagio (responsabilizzazione nei confronti della terapia farmacologica e dei propri comportamenti verso un gruppo sociale) -
Impedisce di accogliere il ruolo, seduttivo
e protettivo, di malato (sick
role) in quei casi in cui la persona sofferente spera di ricorrere alle
istituzioni sanitarie per 'cambiare tutto per non cambiare niente'; come dicesse che, "prima del ricovero stavo male ma aspettavo che
qualcuno se ne accorgesse per aiutarmi, ora sto male lo stesso ma
ho trovato chi se ne é accorto e pertanto mi aspetto che mi
aiuti". La responsabilità della gestione delle
difficoltà personali, in questo caso, viene deputata ancora una
volta al di fuori di sé, all'esterno, sull'ambiente o sui sanitari, sani
per definizione. Ciò comportando il rischio per il
' paziente ' di scivolare sempre di più verso la
posizione passiva di chi non é nessuno se non uno che non
può e non sa far altro che ricevere cure..."al bisogno"!
Esempio di
casi adatti N. 2 : una persona sofferente di turbe psichiatriche da
anni rende la vita della famiglia un manicomio. Ha subito numerosi
ricoveri in cliniche o ospedali psichiatrici ma ogni volta che torna a
casa dopo qualche tempo, per una ragione o un'altra si rende necessario
un ennesimo ricovero. In questo caso la comunità puo' aiutare in tre
modi : - Aiuta i
familiari a cominciare a responsabilizzare il loro congiunto
attraverso, se necessario, perfino lo sbarramento delle porte di
casa, fino a quando il suo comportamento non si sarà modificato - Insegna
al residente a vivere con altre persone con lo stesso grado di disagio
psichico; ovvero responsabilizzandolo gradatamente a prendersi cura di
se stesso e dell'ambiente generale in cui vive. E' qui che si scopre che il proprio comportamento ha conseguenze sugli altri. - Prepara l'utente per una vita futura in una casa famiglia o comunità alloggio, secondo il proprio grado di handicap residuo.
Esempio di
casi adatti N. 3 : una persona con problemi di ritiro sociale marcato,
per anni totalmente a carico di genitori divenuti anziani e/o invalidi,
per i quali non c'é prospettiva futura di autonomia senza
intervento riabilitativo comunitario. Anche in questo caso la
comunità aiuta la persona ad aiutarsi da sola. Pian piano il
vivere assieme quotidiano e le numerose opportunità di scambi
affettivi e lavorativi aiuta l'utente a migliorare la propria autostima
e a vincere la resistenza a vivere in comune con altre persone
nell'ambito di una comunità alloggio, di un gruppo appartamento
o casa famiglia.
Per quel
che riguarda le categorie diagnostiche l'esperienza indica che i
migliori risultati sembrano essere raggiunti con i disordini di
personalità, le depressioni gravi o psicotiche, i disturbi dell'umore in particolare i disturbi bipolari associati a turbe
del carattere.
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Ultimo aggiornamento: 2006-09-04